少阴病

伤寒六经病之一。外感病病程中，心肾阳虚，虚寒内生或心肾阴亏，阳热亢盛所表现的证候。少阴病的形成，或来自传经之邪，或心肾阴虚，外邪直中，或汗下太过，内夺肾阴。邪犯少阴，既可从阴化寒，又可从阳化热，但就伤寒而言，阳虚的寒证占主要地位。少阴寒化证为阳气不足，病邪内入，从阴化寒，呈现出全身性的虚寒征象。表现无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐。治宜急温少阳，方用四逆汤。若脉微欲绝，反不恶寒，甚至面赤，为阴盛格阳，治宜回阳救逆，方用通脉四逆汤。少阴热化证为少阴阴虚阳亢，从阳化热的证候。多见心烦不得卧，口燥咽干，舌尖红赤，脉象细数。治宜滋阴清热，方用黄连阿胶汤。甚而阴液欲竭者，急下存阴。

一、病因

阳气不足，故脉微。阴血不足，故脉细。虚弱萎靡故但欲寐。心肾水火不济，病邪从水化寒，阴寒内盛，故出现一派寒化症状。若病邪从火化热伤阴而阴虚阳亢，则出现一派热化症状。

二、临床表现

少阴病是六经中最后层次和最危重的阶段，多出现精神极度衰惫、欲睡不得，似睡非睡的昏迷状态。少阴病是邪在心肾的病变，分寒化热化二种。

三、辨证施治

少阴病的治疗原则，以扶阳，育阴为主法。寒化则扶阳，宜温补法；热化则育阴，宜兼清热法。少阴兼表用温经发汗法；实热内结用急下存阴法。

1.寒化证

证候：少阴病过程中较多见，无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，治则：回阳救逆为急务。主方：四逆汤。方药：熟附片、干姜、炙甘草。

2.热化证

以阴虚阳亢和阴虚火热相搏两种为主：

（1）阴虚阳亢 证候：心烦、不得卧、口燥咽干、舌尖红、脉细数。治则：清热育阴。主方：黄连阿胶汤。方药：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。

（2）阴虚火热 证候：下利、小便不利、咳嗽、呕吐、口渴、心烦不得眠。治则：滋阴清热，分利水气。主方：猪芩汤。方药：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶（烊化）、滑石。

3.少阴兼证

（1）少阴兼太阳表实证

证候：发热恶寒无汗、足冷、脉反沉。治则：主方：麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤。方药：麻黄、附子、细辛（麻黄附子细辛汤）；麻黄、炙甘草、附子（麻黄附子甘草汤）

（2）少阴兼阳明里实证

证候：口燥咽干，腹胀鞭满而痛，不大便或下利清水。治则：急下存阴。主方：大承气汤。方药：大黄、厚朴、枳实、芒硝。