[原文]帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?
岐伯曰:审扪循三部九候之盛虚而调之,察其左右上下相失及相减者,审其病藏以期之。不知三部者,阴阳不别,天地不分,地以候地,天以候天,人以候人,调之中府,以定三部,故曰刺不知三部九候病脉之处,虽有后过且至,工不能禁也。诛罚无过,命曰大惑,反乱大经,真不可复,用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼,夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃,不知三部九候,故不能久长。因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。
[原文解释]黄帝道:讲得好!假如到了病邪和真气并合以后,脉气不现波动,那么怎样诊察呢?
岐伯说:仔细审察三部九候的盛衰虚实而调治。检查的方法,在它左右上下各部分,观察有无不相称或特别减弱的地方,就可以知道病在那一脏腑,待其气至而刺之。假如不懂得三部九侯,则阴阳不能辨别,上下也不能分清,更不知道从上部脉以诊察下,从上部脉以诊察上,从中部脉以诊察中,结合胃气多少有无来决定疾病在那一部。所以说,针刺而不知三部九侯以了解病脉之处,则虽然有大邪为害,这个医生也没有办法来加以事先防止的。如果诛罚无过,不当泻而泻之,这就叫做“大惑”,反而扰乱脏腑经脉,使真气不能恢复,把实症当作虚症,邪气当作真气,用针毫无道理,反助邪气为害,剥夺病人正气,使顺症变成逆症,使病人荣卫散乱,真气散失,邪气独存于内,断送病人的性命,给人家带来莫大的祸殃。这种不知三部九侯的医生,是不能够久长的,因为不知配合四时五行因加相胜的道理,会放过了邪气,伤害了正气,以致断绝病人性命。病邪新侵入人体,没有定着一处,推它就向前,引它就阻止,迎其气而泻之,其病是立刻可以好的。
[倪师解读]黄帝又问了,如果病邪和人的元气相搏的时候,在经脉里面,脉气没有发生变化,这个要怎么来看,怎么来辨证呢?
这里,提出来一个什么叫做'常人’,我们一定要知道正常,我们的左右手的脉象,左为血,右为气,男子右边的脉大于左手的脉为平人,女子左边的脉大于右手的脉,这是常态。如果真气相合的时候,聚集在经脉里面,脉气不发生变化,从这里,我们就可以查得到。
岐伯说,如果手上的脉查不到的时候,我们就可以查三部九侯的脉,头上有悬厘,角孙,耳前动脉,阳明的人迎脉,合谷脉,冲阳脉,太阴的寸口脉,少阴的神门脉,太溪脉,厥阴的太冲脉。三部九候的脉,头面上的脉与手脚上的脉要一样,速度要一样。如果速度不一样,突大突小,就证明这条经络有问题,所以,有时候,手上的脉诊不到。
'不知三部者,阴阳不别,天地不分’,所以,我们一定要知道三部九侯,不要把虚实弄反了,'用实为虚,以邪为真,用针无义,反为气贼’,就是说你把实证当成虚证来治,虚证当成实证来治,有的时候,这个'实’实际上是真气,你把它当成病气,这样治错了,就会乱,就会成为大祸。
'夺人正气,以从为逆,荣卫散乱,真气已失,邪独内着,绝人长命,予人夭殃,不知三部九候,故不能久长。因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。邪之新客来也,未有定处,推之则前,引之则止,逢而泻之,其病立已。’这里讲的就是三部九侯的重要性。
我们临证上的时候,不见得都要去摸三部九侯,我们有健康的法则,有非常多的方法,就可以知道病之初。病一发生的时候,我们马上就可以查到。做为一个好医生,要查尾知末。有轻微的变化,我们就要开始治疗。
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