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山西太原口腔医院:牙齿有很多缝隙 牙缝过大该怎么办?散在间隙的4大危害

牙缝大而多,我们通常称为散在间隙,散在间隙的四大危害

1.影响牙齿健康——食物易嵌塞于牙缝,不易清洁,导致龋齿;易堆积牙结石,压迫牙龈,导致局部形成“黑三角”。

2.影响牙齿稳定——牙齿之间不能紧密排列,牙齿容易移位,稳固性差。

3.影响牙周健康——长期食物嵌塞,压迫牙龈,造成牙龈萎缩,引发牙周疾病。

4.影响发音——牙列不密合可影响正常发音,说话“走风漏气”。

关闭牙列间隙,不仅仅是恢复美观的“紧密排列的牙齿”,更大的意义在于恢复一个健康的口腔基础。保证牙齿、牙周健康,同时利用牙列原有的散在间隙,改善咬合功能的缺陷,最终还能协调面部的美观。

接下来给大家分享李萍主任的散在间隙病例。

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患者:男,26岁

主诉:嘴突,牙齿有缝。

检查:下唇较前突,III类面型。上下牙列大量散在间隙。

方案:隐形矫治器,关闭牙列散在间隙。

难点:1、下颌牙齿较直立,尤其下颌前牙唇侧骨壁薄,根型明显。前牙回收需要更多控制牙根舌向移动,将牙根控入牙槽骨中间。前牙支抗控制比整体移动控制更加困难。2、根据诊断,下颌发育略过度,牙齿移动代偿上下颌骨矢状向不协调,协调侧貌。3、依据诊断,间隙不能完全通过前牙回收关闭,需要通过后牙近移关闭。男性患者,需要维持唇部一定的丰满度,保证唇部不过于塌陷。需要前期准确的判断间隙分配比例。

解决方案:牙列间隙关闭需要前牙回收和后牙近移。

治疗结束:尖牙磨牙I类关系,前牙覆合覆盖正常,中线正。凸面型得到改善,颏部形态形成。

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患者:男,24岁。

主诉:牙列间隙,吃东西塞牙,说话影响发音。通过牙齿矫正关闭牙列间隙。

患者全口牙列散在间隙,且间隙量较大。根据面部评估,基于面部协调美观考虑,牙列间隙不能通关过前牙回收关闭(这种关闭方式较简单),只能通关过后牙前移关闭间隙,维持前牙的突度,改善后牙咬合关系。这就需要一个很长的疗程。

患者外地上班,需要使用隐形矫治器完成矫治。对于隐形矫治,后牙前移实际上是需要医生的临床监控。但患者刚开始北京上班3个月能回来复诊一次,后来转战上海,改为半年以上的复诊周期。这就需要方案设计上尽量设计合理,规避可能出现的不良因素,强调患者依从性。我们的治疗也很顺利。

现在精调过程,还有微小间隙需要关闭,咬合关系再进一步调整。

这是李主任去年荣获“时代天使隐形矫治全国优秀病例库”的病例,目前李主任已有8例完成病例入选病例库。

患者:女,36岁

主诉:牙齿间隙,逐年增大,影响发音。

检查:牙列散在间隙,间隙量较大,上下前牙扇形散开,牙齿I°松动,牙周病典型表现。牙龈萎缩,牙槽骨水平吸收1/3。右下磨牙长期缺失,对颌牙伸长。

病例难点:主要正畸过程牙周病并行治疗控制。力量需控制轻柔。单纯依靠隐形牙套压低后牙伸长。

治疗方案:隐形矫治,增加牙齿移动步骤,减小每副移动的速率,提供较轻的矫治力。后牙强支抗,回收上下颌前牙,关闭间隙。压低右上伸长的后牙,为下颌修复提供足够的垂直高度。

治疗结果:磨牙关系I类,覆合覆盖正常,中线正,间隙关闭,牙槽骨未见继续吸收,牙周控制较好。16压低2mm至正常。侧貌突度有一定程度改善。治疗结束,16种植牙修复。

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